Blood West je stealth akčná hra zasadená do divokého západu, kde sa prebudili desivé sily. Ako nemŕtvy pištoľník budete prechádzať tromi otvorenými lokáciami a snažiť sa odhaliť pravdu o sebe a svete okolo.
Tunajšiu pevnosť ovládajú zvláštni vtáčí ľudia, bane sú zase plné nemŕtvych baníkov a v diaľke poletujú tajomné zelené prízraky. V hre je kľúčový tichý postup, postavu si vylepšujete perkovým systémom a dôležitá je aj správa inventára. Lokácie si môžete prechádzať v ľubovoľnom poradí a často vás v nich čaká značná výzva. Všetko je sprevádzané systémom penalizácie pri smrti a jedinou ukladacou pozíciou. Chyby sa tu prísne trestajú.
V akčnej časti si budete musieť vyberať akými guľkami po nepriateľovi vystrelíte, do základného revolveru sú potrebné k dispozícii ako zlaté tak aj strieborné. Každá sa hodí pre niečo iné a všetkého bude nedostatok. V hre narazíte aj na niekoľko NPC plniacich úlohu obchodníkov aj zadávateľov rôznych vedľajších úloh.